Полиурия, возникает в том случае, когда количество пропущенной мочи чрезмерно по отношению к нормальному объему мочи и превышает 2,5 л в сутки. Это состояние может быть следствием употребления большого количества жидкости, а также ряда заболеваний, например, сахарного диабета или гиперпаратиреоза. Какова норма мочеиспускания в сутки? Чем лечить полиурию?
Что такое полиурия?
Полиурия – это частое мочеиспускание в больших количествах, превышающее нормальное количество мочи в сутки (2500 – 3000 мл).
Причиной полиурии может быть употребление большого количества жидкости, и в этом случае это вполне естественная реакция организма. Однако иногда частое и обильное мочеиспускание является следствием сахарного диабета, нарушенной задержки воды в почках и многих других факторов.
Физиологические причины полиурии
Превышение нормального количества мочи в сутки может быть обусловлено различными причинами, такими как:
- повышенное потребление жидкости,
- избыточное потребление кофеина (в кофе, шоколаде, какао, чае),
- употребление определенных продуктов питания и напитков (острая пища, кислые напитки, белковые добавки),
- чрезмерное употребление алкоголя,
- низкие температуры,
- большая высота над уровнем моря,
- применение мочегонных средств.
Полидипсия, или чрезмерная жажда, может также вызывать полиурию. Полидипсия может быть вызвана гипергликемией при некомпенсированном диабете, диабетической уремией, гипертиреозом, обезвоживанием или повышенным потоотделением.
Психологические факторы и эндокринные нарушения также могут быть причиной полидипсии – частое мочеиспускание бывает при шизофрении, а также в результате приема препаратов, вызывающих сухость во рту.
У некоторых пациентов диагностируется учащенное мочеиспускание на нервном фоне или полиурия в ночное время. Среди причин полиурии также называют пребывание на больших высотах над уровнем моря.
Полиурия является показательным симптомом для альпинистов, так как означает, что организм адаптируется к высоте. Она также может быть симптомом отклонений от нормы, связанных с уровнем витаминов и минералов в крови, таких как:
- гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови),
- избыток витамина С,
- избыток витамина В2.
Гормональные колебания, вызывающие полиурию, могут быть вызваны такими состояниями, как:
- беременность,
- гипоальдостеронизм (вызванный надпочечниковой недостаточностью),
- гиперпаратиреоз,
- акромегалия,
- гипогонадизм.
Заболевания, вызывающие полиурию
Заболевания, вызывающие полиурию, – это прежде всего заболевания мочеполового тракта, и поиск причины этой аномалии обычно начинается именно с них – исследуются на:
- цистит,
- инфекция мочеполовой системы,
- гломерулонефрит,
- острая почечная недостаточность,
- почечный тубулярный ацидоз.
Однако не всегда полиурия имеет свою причину в этой группе заболеваний. Полиурия возникает и при других заболеваниях, таких как:
- сахарный диабет (в этом случае диагностируется осмотический диурез),
- полицитемия,
- мигрень,
- красная волчанка,
- синдром церебральной потери соли,
- болезнь Глинского-Симмондса,
- синдром Фанкони,
- синдром Лайтвуда-Олбрайта,
- вторичный гиперпаратиреоз почечного происхождения,
- синдром Рейтера,
- синдром Сьёгрена,
- синдром Конна,
- сердечная недостаточность.
Повышенное выделение мочи довольно часто наблюдается при приступах суправентрикулярной тахикардии и мерцательной аритмии, а также после операции по удалению препарата, блокирующего отток мочи.
Количество мочи в сутки может быть уменьшено путем ограничения приема жидкости, пищи и мочегонных препаратов, а также введения лечения полиурии эндокринных нарушений и заболеваний, вызвавших полиурию.
Симптомы полиурии
Полиурия в основном характеризуется частыми посещениями туалета (например, мочеиспускание 20 раз в сутки и более) и увеличением количества мочи, выделяемой за сутки.
Другими симптомами являются повышенная жажда или жалобы, обусловленные конкретным заболеванием, например, сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, болезнью сердца или мигренью.
Полиурия у ребенка требует очень частой смены подгузников, а у детей нескольких лет может приводить к частым пробуждениям ночью и даже к намоканию одежды во время игры или сна.
Частое мочеиспускание у нервного ребенка может быть вызвано самыми разными причинами, например, походом в школу или детский сад, в этом случае состояние возникает утром или вечером перед возвращением в детское учреждение.
Полиурия и лекарственные препараты
Превышение нормы суточного выделения мочи (нормы суточного диуреза) может быть следствием приема препаратов, содержащих литий, цидофовир или фоскарнет.
Другими препаратами, влияющими на частоту посещения туалета, являются диуретики, назначаемые больным с сердечной недостаточностью или периферическими отеками. Значительные колебания диуреза могут быть вызваны также безрецептурными препаратами для снижения веса или избавления организма от воды.
Какой объем мочи выделяется из организма в среднем за сутки? Показатели выше 2,5 л наблюдаются также у людей, злоупотребляющих кофе, чаем, энергетическими напитками или алкоголем.
Полиурия – диагностика и лечение
При подозрении на полиурию проводится анализ мочи, определение уровня электролитов, глюкозы в крови и анализ крови с гематокритом.
Для исключения простой уремии назначается дегидратационный тест, который предполагает исследование мочи после нескольких часов отсутствия жидкости.
Лечение полиурии зависит от конкретной причины, вызвавшей полиурию. Симптомы можно минимизировать, изменив диету, прием лекарств, ограничив потребление кофеина и алкоголя, а также количество жидкости, выпиваемой перед сном.
Ночная полиурия может быть особенно проблематичной для пациентов, так как она может мешать нормальному сну и вызывать беспокойство. Для лечения ночной полиурии могут назначаться специальные препараты и рекомендации по изменению образа жизни, чтобы улучшить качество сна.
Итак, полиурия может быть признаком различных состояний и заболеваний, и для эффективного лечения полиурии важно установить ее точную причину и провести соответствующие диагностические и лабораторные исследования. После установления причины можно разработать индивидуальный план лечения полиурии, который будет наилучшим образом соответствовать потребностям и состоянию пациента.